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颅内植入“芯片” 让帕金森病的老伯甩开轮椅

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文章出处:骊微电子责任编辑:admin人气:-发表时间:2015-07-29 15:28
        大脑控制着人的各项生命体征,因为大脑中有许许多多的神经核团,就像人体自带的“芯片”,只有它们正常运作时,才能维持人的正常的生命活动。帕金森患者就如人脑“芯片”出现故障,怎么办?人工装一个。
 
  近期,贵州省人民医院为一名中晚期的帕金森患者颅内植入“电子芯片”,并在右胸皮层下方安装“主机”,患者体外遥控放电,刺激神经元,减轻帕金森症状。依赖轮椅多年的患者能甩开轮椅站立起来
 
  患病十多年 73岁老伯愿意试一试“电子芯片”
 
  73岁的傅老伯,患帕金森十多年,平日靠服用多种抗帕金森病药物改善症状,但只能维持1至2小时,在没有药物疗效的大多数时候,他只能依靠轮椅生活。
 
  一个多月前,傅老伯就诊省医神经外科,找到神经外科的林军教授,经过对傅老伯身体的系统检查和评估,确定傅老伯为帕金森病中晚期患者。
 
  “当时建议他装置俗称‘电子芯片’的脑起搏器,即在脑内特定的神经核团植入电极,释放高频电刺激,抑制了这些因多巴胺能神经元减少而过度兴奋的神经元的电冲动,减低了其过度兴奋的状态,从而减轻帕金森病症状。”林教授的治疗方案得到傅老伯的认可,他愿一试。
 
  头顶、右耳后、右胸前分别打了4个小洞 “主机”埋胸下
 
  这是一台误差只允许1毫米的高难度手术,稍一差池,就有可能伤及几厘米之外的生命中枢脑干。
 
  术前,医生为傅老伯安装立体定向头架,此举帮助神经外科医生确定放入电极的位置。随即,为其扫描磁共振检查,定向架位置,医生要获得植入脑起搏器部位的定位数据。而后,就是最关键的植入芯片。
 
  “我们在患者的头顶、右耳后、右胸前分别打了4个4厘米的小洞。”神经外科主治医师张勇介绍,根据前面的定位找准刺激部位后,把芯片放进如同花生米般大神经核中的靶点。此过程的损伤很小,而且由于大脑本身没有痛觉,因而不会感到疼痛。
 
  芯片连接两根八九厘米长的导线,穿越右耳后皮下延伸至右胸,医生在胸前开了一扇“窗”,将火柴大小的“主机”(脉冲发生器)安置其中,主机另一端再插入导线。最后,医生将伤口关闭。
  植入完毕后,程控工程师和张勇现场进行简单测试和检查,通过设定适当的刺激参数,遥控器让“脑起搏器芯片”放电,刺激神经元。数分钟后,颅内芯片开始工作,傅老伯能做出伸手、画线圈等动作。
 
  手术一共持续9个小时。
 
  感应式充电器 “捂”胸前充电
 
  在芯片的帮助下,依赖轮椅多年的傅老伯能甩开轮椅站立起来了,无需家人的搀扶,他迈开了稳健的脚步来回走动、转身。震颤、僵直和运动迟缓等症状也都一一消失。
 
  “坐着轮椅进来,自己走着出去”对于这样的手术效果,傅老伯一家很满意。
 
  张勇表示,芯片的电池一般可以使用5~10年,如果电池耗竭,需要更换主机,电极和导线不需更换。这可以通过简单的外科手术进行更换。
 
  病人平时没有特别需要注意的地方,不要忘记一周充一次电就好。关于充电,记者很费解,机器、导线都在身体里,怎么接插头?张勇笑着解释,充电器是感应式,需要的时候,将其“捂”在右胸口主机位置即可。
 
  控制电压 控制症状
 
  此外,记者还关心调度电压的问题。毕竟是往大脑放电,会不会将脑组织“烧糊”?
 
  张勇表示,芯片是不会毁损神经核团,只是使其暂时处于电麻痹状态,改善神经功能。神经核团麻痹的程度、范围可通过设定脑深部电极的电流、电压、频率及电极位置等多个因素来调节。
 
  通常,医用调制电压通常是3伏,病人如果觉得电压高一点,效果会更好一点,可以适度调试,每次幅度为0.05伏。当然,如果觉得自己动手不稳妥,也可到医院由医生调控。
 
  该院的林军教授还告诉记者,我国65岁以上老年人帕金森病的发病率为1.7%,据此推算,目前国内患者已经超过200万,随着我国人口老龄化,患者数量会越来越多。
 
  脑起搏器目前是一种改善帕金森的先进手段,适用人群包括:原发性帕金森病、药物疗效已逐渐降低或出现副作用、疾病已开始严重影响正常工作生活、没有明确智力障碍等。
 
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